最近门诊也不知咋的,一窝蜂地看了好几个男性乳腺发育症的患者,青壮年、老年各个年龄层次都有,我想可能是因为夏天穿的衣服比较少吧,于是胸前那两堆肉的烦恼比较容易显现吧。在门诊也是反复说了成因预后之类,现在总结一张清单,以供各位有此烦恼的男士们参考吧。
男性乳腺发育症是一种比较常见的良性疾病,从整个人群来看该病有3个高发的年龄段:婴幼儿、青春发育期和老年人。
婴幼儿中由于来自于母体的雌激素刺激导致;青春发育期是由于青春期启动,下丘脑垂体促性激素刺激肾上腺雌激素分泌增多所致;老年人中则是一方面因为睾酮分泌减少和肝脏对于雌激素灭活减少所致。
人体中唯一以乳命名的激素是泌乳素,这是由垂体分泌的一种激素,主要功能是促进乳腺分泌乳汁,并不会刺激乳腺发育;不过乳腺的增生发育以及对于乳头的挤压拨弄等物理刺激却会引起该激素分泌过多。
目前临床上最多见的是青壮年因为乳腺发育而来就诊,除非少数因为误食含雌激素的食物或保健品,绝大多数是因为肥胖超重导致体内脂肪堆积并影响肝脏灭活雌激素的能力引起的,所以减肥,特别是减少腹腔内、肝脏内的脂肪是预防男性乳腺发育症的第一要务。
也有很多患者已经认识到减肥的重要性,而去选择健身,意图通过健身来改善逆转乳腺发育,不过常常会有适得其反的效果。这是因为一方面塑身减肥后腹部、腿部脂肪堆积得到改善,而乳腺发育并非完全是脂肪堆积,还有乳腺本身的腺体增大,所以从外观上反而会觉得乳腺更大了;另一方面一般健身会采用中高强度肌肉训练配合高蛋白高脂低碳水化合物饮食,这时候反而体内睾酮向雌激素转化过程加速增多,也会促进乳腺发育。
对于男性乳腺发育症的治疗有两个方面,一个是改善胀痛症状,另一个是恢复正常男性乳腺外观。
改善胀痛症状可以采用三苯氧胺、雷洛昔芬等选择性雌激素受体调节剂和来曲唑、阿那曲唑等芳香化酶抑制剂。
恢复正常男性乳腺外观药物基本无效,因为绝大多数该病患者都是在发病多年后来就诊,这时候乳腺局部发育基本定型,需要整形外科微创手术才能恢复。
虽然男性乳腺发育症大多数并不会导致恶化癌变,不过对于男性乳腺增大需要排除乳腺纤维瘤、乳腺癌等肿瘤所致,一般做个简单的乳腺B超即可明确;另外也有少量报道提示男性乳腺发育症也有最后癌变的转归,所以如果条件具备还是及早手术为妥,何况现在微创手术只需要半天即可搞定。

摘要:如心血管疾病(高血压、心脏病)、严重皮肤病(麻风、剥脱性皮炎)、自身免疫性疾病(风湿性关节炎、类风湿关节炎)、钩端螺旋体病、溃疡性结肠炎等有时也可伴男性乳房发育。

向您详细介绍男子乳腺发育的病理病因,男子乳腺发育主要是由什么原因引起的。

一、发病原因

按其发病原因,男性乳房肥大症有原发性和继发性2类。

1.原发性男性乳房肥大症多见于儿童、青春期,常因内分泌的生理性失调,血浆雌二醇含量比睾酮含量高,产生一过性雌/雄激素比例失常,或乳腺组织对雌激素的敏感性增高而引起,又称生理性男性乳房肥大。

2.继发性男性乳房肥大症可见于青年、中年、老年,可由以下原因引起。

(1)内分泌疾病:

①睾丸疾病:因性腺功能减退,雄激素分泌很低,血中睾酮、雌激素比例发生改变,引起男子乳房肥大。

A.先天性睾丸发育不全(Klinefelter综合征):口腔黏膜性染色质阳性,小睾丸,染色体47XXY。血睾酮低,促性腺激素增高,精液中精子显著减少,精子形态及活动力异常,可出现智力低下,青春期出现乳房肥大及胀痛。

B.完全性睾丸女性化:外阴女性,睾丸在大阴唇内或腹腔内,染色体为46XY。因雄激素受体量和质的异常,睾酮不能发挥作用,血中睾酮正常或增高,雌二醇正常高限,促性腺激素增高,可出现青春期乳房发育或肥大。不完全性睾丸女性化外阴可呈男性,或小阴茎或呈假两性畸形,阴毛正常,亦可出现青春期乳房发育或肥大。

C.Kallmann综合征:视丘下及部分垂体功能减退,促性腺激素降低,伴嗅觉减退,睾丸发育差,出现青春期乳房发育。

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